Proton magnetic spectroscopy agreed better with magnetic resonance image to lateralization of epileptogenic zone than with surface electroencephalography / Espectroscopia de protons de hidrogenio na investigacao ambulatorial das epilepsias extra-temporais

Objective To analyze the agreement rate of proton magnetic spectroscopy with magnetic resonance image (MRI) and surface electroence-phalography (EEG) in extratemporal neocortical epilepsies. Methods A cross-sectional study, type series of cases included 33 patients, age range 13–59 years old, of both gender, presenting structural alteration identified by MRI (75.8%) or by neurophysiologic techniques (72.7%). The variables were alterations of N-acetyl-aspartate/choline, N-acetyl-aspartate/creatine, choline/creatine, and N-acetyl-aspartate/cho-line+creatine coefficient of asymmetry. Results Agreement rates of lateralization by coefficient of asymmetry of NAA/Cho, NAA/Cr, Co/Cr, and NAA/Cho+Cr with MRI, independent of alteration of surface EEG, were equal to 93.3, 57.9, 15.4, and 93.3%, respectively, modifying to 100, 33.3, 0, and 100%, in 16 patients, with lateralization agreement of MRI and surface EEG. Conclusion Proton magnetic spectroscopy agreed better with MRI to lateralization of epileptogenic zone than with surface EEG. .

Objetivo Analisar a taxa de concordância da espectroscopia de prótons de hidrogênio com imagem de ressonância magnética (IRM) e o eletrencefalograma (EEG) de superfície nas epilepsias neocorticais extratemporais. Métodos Estudo transversal, série de casos, incluiu 33 pacientes, com idade de 13 a 59 anos, de ambos os gêneros, apresentando alteração estrutural à IRM (75,8%) ou neurofisiológica à (72,7%). As variáveis estudadas foram as alterações dos coeficientes de assimetria de N-acetil-aspartato/colina, N-acetil-aspartato/crea-tina, Colina/Creatina e N-acetil-aspartato/colina+creatina. Resultados As taxas de concordância de lateralização dos coeficientes de assimetria de NAA/Co, NAA/Cr, Co/Cr e NAA/Co+Cr com a IRM, independentemente de alterações do EGG de superfície, passaram de 93,3, 57,9, 15,4, 93,3%, respectivamente, para 100, 33,3, zero, 100%, em 16 pacientes, mostrando concordância de lateralização entre IRM e EEG de superfície. Conclusão A espectroscopia de prótons de hidrogênio concordou melhor com a lateralização da zona epileptogênica pela IRM do que com o EEG de superfície. .

Diagnostic methods for extra-temporal neocortical focal epilepsies: present and future / Métodos diagnósticos das epilepsias focais neocorticais extratemporais: presente e futuro

The progress of epilepsies diagnosis has been great, but, amongst the diagnostic detailing that demand research, one of the most important is the essential lateralization and localization of epileptogenic zone, considered as the cerebral cortex region, that removed, will result in a free state of seizures. The present study aims to analyze the possible uses of proton spectroscopy for clinical and pre-surgical evaluation of focal extratemporal epilepsies, since this group presents the highest difficulty degree for lateralizing and locating epileptogenic zones. In almost all cases, a non invasive diagnosis can be performed using routine electroencephalography, video-electroencephalography - considered as gold standard, and magnetic resonance imaging. However, when the results of these exams are contradictory, some patients need invasive techniques, as the intra-cranial video-EEG, using deep electrodes, sub-dural strip and grid, that are associated with increased diagnostic cost and risk of complications, as cerebral hemorrhages and intra-cranial infections. Proton spectroscopy appears as a possibility, given its capacity to evaluate cerebral metabolism, by N-acetyl-aspartate (NAA), creatine (Cre) and choline (Cho) concentrations, amongst other metabolites. This non invasive method may provide time reduction of this evaluation and reliable level improvement for this topographical diagnosis.

Tem sido grande o progresso no diagnóstico das epilepsias, mas dentre os detalhamentos diagnósticos a exigir pesquisas, estão a lateralização e a localização precisas da zona epileptogênica, considerada como a região do córtex cerebral que, removida, irá resultar num estado livre de crises. Por meio de revisão da literatura, o objetivo deste estudo é expor e analisar os métodos diagnósticos das epilepsias neocorticais extratemporais, dadas as características que as tornam mais complexas do que as epilepsias temporais visto que estas apresentam o maior grau de dificuldade para lateralização e localização das zonas epileptogênicas. Na maior parte dos casos, o diagnóstico pode ser firmado de forma não invasiva, empregando-se a eletrencefalografia de superfície, a vídeo-eletrencefalografia, considerada o padrão-ouro, e a imagem por ressonância magnética. No entanto, quando os resultados dessas investigações são contraditórios, alguns pacientes necessitam de técnicas invasivas, como o vídeo-EEG intracraniano, utilizando eletrodos profundos, placas ou estrias subdurais, que se associam ao aumento do custo diagnóstico e do risco de complicações, como as hemorragias cerebrais e as infecções intracranianas. A espectroscopia de prótons surge como uma possibilidade, dada sua capacidade de avaliar o metabolismo cerebral, por meio das alterações de N-acetil aspartato (NAA), creatina (Cr) e colina (Co), dentre outros metabólitos. Esse método não invasivo pode reduzir o tempo de avaliação e melhorar o nível de confiança desse diagnóstico topográfico.

Consideraçöes clínicas e etiológicas das síndromes epilépticas sintomáticas com paroxismos occipitais bloqueados à abertura dos olhos / Clinical and ethiological considerations about the symptomatic epileptic syndromes with occipital paroxism bloqued when the eyes open

A síndrome da epilepsia parcial com paroxismos occipitais no eletrencefalograma (EEG) mostra características clínicas heterogêneas. Visando descrever esta rara forma de epilepsia, investigamos a significância dos achados eletrofisiológicos e clínicos em oito pacientes com paroxismos occipitais bloqueados pela abertura dos olhos. Os pacientes foram submetidos a exames radiológicos de RNM do encéfalo e/ou TC de crânio. Houve concordância entre as alteraçöes do EEG e do tipo de crise em 5 pacientes, e entre as anormalidades anatômicas na TC ou RNM com anormalidades focais no EEG em 7 casos. Nossos resultados confirmam que este padräo inusitado origina-se de uma expressäo eletrográfica multifatorial

Síndrome epiléptica associada a calcificações occipitais bilaterais sem doença celíaca / Epileptic syndrome, bilateral occipital calcifications without celiac disease

O autor descreve um caso de uma paciente portadora de uma Síndrome epiléptica bastante rara, constituída por vários tipos de crises (visuais, parciais complexas e convulsivas generalizadas), por calcificações occipitais bilaterais bloqueadas a abertura dos olhos e sem doença celíaca, o que é ainda menos encontrada na literatura

O ego em psiquiatria / EEG in psichiatry

O autor descreve os achados eletrencefalográficos mais encontrados em pacientes psiquiátricos, portadores ou näo de lesäo orgânica cerebral, além da açäo de algumas drogas sobre a atividade elétrica cerebral

O ensino da neurologia: avaliaçäo do aluno e do curso na graduaçäo / The education of neurology: evaluation of the student and of undergraduate course

É feita uma avaliaçäo do aluno e do curso de Neurologia a nível de graduaçäo baseado em levantamentos realizados no ano de 1985 no Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco. Säo comentadas as sugestöes feitas pela Comissäo de Ensino da Academia Brasileira de Neurologia para o ensino da Neurologia no curso de graduaçäo

Isquemias interterritoriais: estudo eletroclínico / Interterritorial ischemias: an electroclinic study

Estudaram-se quatro casos de isquemias interterritoriais, sob o ponto de vista eletroclínico, analisando também seus aspectos etiológicos, anátomo-patológicos e sua fisiopatogenia, baseando-se, na literatura existente sobre o assunto

Estado de mal mioclônico de natureza tóxica / Myoclonic mal status of toxic etiology

Relata-se um efeito colateral näo descrito do "Aethoxysklerol 3%", droga usada na esclerose de varizes de esôfago. O paciente apresentou um estado de mal mioclônico, limitado ao membro superior esquerdo, por vezes evoluindo para uma crise parcial motora esquerda e até para uma crise tônico clônica generalizada. A sintomatologia regrediu em 18 horas

Discinergia cerebelar mioclônica com epilepsia: síndrome de Ramsay-Hunt / Myoclonic cerebellar dysynergia with epilepsy: Ramsay-Hunt syndrome

Descrevem-se dois casos de Discinergia cerebelar mioclônica com Epilepsia (Síndrome de Ramsay-Hunt), fazendo-se uma análise de sua sintomatologia clínica e eletroencefalográfica

As crises epilépticas na infância / Epilepsis crisis in childhood

Estudam-se 92 (noventa e dois) casos de crises epilépticas selecionando-se aqueles que apresentam correlaçäo clínica e eletroencefalográfica. As crises foram estudadas de acordo com a classificaçäo internacional. Foi feita revisäo bibliográfico e os resultados obtidos foram comparados com os encontrados na literatura. As crises epilépticas podem apresentar roupagem clínica variada nas diferentes faixas etárias. Há uma complexidade cada vez maior das manifestaçöes clínicas, desde a fase de recém-nascido, quando ainda o cérebro é hiperexcitável e funcionalmente imaturo, até a 2ª infância quando as crises säo semiologicamente semelhantes às dos adultos. Estudam-se as variaçöes semiológicas de crises epilépticas em crianças de 0 a 12 anos

Síndrome de West / West syndrome

Estudam-se onze doentes portadores de Síndrome de West, analisando as características clínicas, do EEG e da Tomografia axial computadorizada buscando um diagnóstico etiológico

Reflexöes sobre o tratamento medicamentoso anti-epiléptico / Antiepileptic chemotherapy

Tecem-se consideraçöes sobre os diferentes tipos de crises epilépticas e de Epilepsias, nas diversas faixas etárias e de variadas etiologias, analisando a indicaçäo de um tratamento medicamentoso antiepiléptico

Consideraçöes sobre as crises acidentais näo epilépticas / Accidental non-epileptic seizures

Os autores tecem consideraçöes sobre as diferentes causas etiológicas, responsáveis por crises acidentais näo epilépticas, estabelecendo diagnóstico diferencial com os diferentes tipos de crises epilépticas

Encefalopatia pos-anxia: aspectos eletroclinicos. / Post-anoxic encephalopathy: electroclinical aspects

Os autores estudaram, do ponto de vista clinico e eletroencefalografico, pacientes portadores de anoxia cerebral aguda e difusa, decorrente de parada cardio-respiratoria. O achado de mioclonias precoces associadas, EEG, pontas ou ondas ponteagudas de carater periodico, intercaladas por suspenssao da atividade eletrica cerebral foram indicativas de lesoes cerebrais irreversiveis, com prognostico fatal